意外险/健康险理赔岗 (职位编号：13)

1、负责处理权限内意外险案件核赔任务，对超权限的案件提出初步审核意见；

2、指导、协调特殊案件的处理，跟踪处理重大意外险案件并建立监控平台，对后续处理过程进行跟踪，及时上报权限外意外险理赔案件。

3、审核权限内的意外险理赔诉讼、追偿案件，对超权限案件提出初审意见；指导下级机构开展理赔诉讼、追偿工作；

1、健康险核赔，对报案量、赔款、出险率、住院时长、大额赔案等数据进行监控，跟踪理赔案件进展，清理时效未决赔案，风险案件咨询主治医师做出合理判断；

2、辖内重点案件风险排查，与上级沟通反馈理赔过程发现问题，特别是涉及参保人、医院等问题；

3、万元以上已结案件对受益人电话回访；

4、落实上级各项报告要求，配合上级做好各项工作。

任职要求：

全日制本科及以上学历，保险、金融、经济等相关专业。